Medico e confidente

Medico e confidente: così si migliora l’aderenza alle terapie¹

“Aderenza” è un termine usato per descrivere la misura in cui un paziente si attiene alle istruzioni o alle raccomandazioni fornite da un operatore sanitario in riferimento a un certo disturbo.¹

La scarsa aderenza alla cura rappresenta quindi un abbandono precoce e inopportuno del trattamento. I motivi possono essere diversi: il timore di eventuali effetti collaterali dei farmaci, un miglioramento dei sintomi (legato all’assunzione del farmaco) che porta a sospendere troppo presto la terapia, a volte una scarsa comprensione relativa alla necessità di seguire la terapia in modo continuativo o ancora la complessità della cura, con troppi farmaci da assumere ogni giorno.²

Come evitare che ciò accada?

Innanzitutto, è di fondamentale importanza che tra medico e paziente ci sia un dialogo costante, che consenta al paziente di comprendere a fondo la natura e le conseguenze della malattia, motivandolo a seguire le indicazioni del proprio medico.¹

L’importanza della comunicazione tra medico e paziente è nota da decenni, ma non è ancora ottimale.¹

Riporre la fiducia nel proprio medico

Da un lato è importante che il paziente conosca la propria condizione e sia collaborativo nella gestione della cura, rivolgendosi con fiducia al medico per dissolvere ogni dubbio o timore.² Ad esempio, sono ancora pochi i pazienti che si sottopongono all’automonitoraggio domiciliare della pressione oppure che, pur facendolo, comunicano tali risultati al proprio medico curante.³

Pianificare un trattamento efficace

Dall’altro lato è necessario che il personale sanitario metta in campo strategie efficaci per ridurre l’abbandono precoce dei trattamenti da parte del paziente.⁴

Una ricerca australiana, l’“Hypertension Adherence Program in Pharmacy”, ha riscontrato maggiore aderenza con un pacchetto di interventi guidati che comprendeva: il monitoraggio della pressione arteriosa, la formazione dei pazienti sull’automisurazione, interviste motivazionali, una revisione di efficienza dei farmaci e un promemoria per le prescrizioni mediche.⁴

L’importanza della comunicazione⁴

Dal punto di vista della comunicazione sarebbe ottimale, per quanto riguarda il medico:⁴

• esprimere empatia;
• trattare il paziente come un partner nelle decisioni di gestione;
• valutare le aspettative del paziente sul trattamento e motivarlo;
• discutere le conseguenze dell’eventuale mancata aderenza.

Per ciò che concerne il paziente, quest’ultimo dovrebbe:⁴

• chiedere informazioni rispetto alle opzioni di trattamento;
• concordare con il medico un iniziale piano di intervento;
• verificare eventuali effetti collaterali della terapia;
• comprendere a fondo i rischi e i benefici del trattamento e di una sua interruzione.

Riferimenti

1. Turner JR et al. Patient and Physician Adherence in Hypertension Management, Journal of Clinical Hypertension. 2013; 15(7): 447-452.

2. Ryan RE et al. Interventions to improve safe and effective medicines use by consumers: an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; 4: CD007768.

3. Medea G and Parretti D. Progetto App.Ter: sostenere l’aderenza e la continuità terapeutica nella cura dell’ipertensione arteriosa in Medicina Generale. Rivista Società Italiana di Medicina Generale. 2015; 5:3-9.

4. National Heart Foundation of Australia, Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults – 2016, Melbourne: National Heart Foundation of Australia, 2016.