La fiducia nel medico e nella terapia per favorire l’aderenza

Il coinvolgimento del paziente nella scelta del percorso terapeutico da intraprendere è essenziale nell’ambito delle malattie cardiovascolari.¹ Prima di formulare una raccomandazione terapeutica è infatti cruciale che il medico comprenda le priorità e le preferenze del paziente, ovvero qual è la percezione che il paziente ha del rischio di malattia e della potenziale efficacia della terapia nel raggiungimento degli obiettivi prefissati.¹ 

Per coinvolgere attivamente i pazienti nel processo decisionale terapeutico risulta quindi essenziale l’adozione da parte del medico di un approccio condiviso alle decisioni, basato su 4 punti chiave.¹ 

• L’ascolto, per comprendere le preferenze e le priorità del paziente e l’esperienza precedente relativa al trattamento in ambito cardiovascolare.¹ 
• La comunicazione, per trasmettere al paziente tutte le informazioni riguardo alle opzioni terapeutiche disponibili, alle raccomandazioni delle linee guida e ai nuovi dati degli studi clinici. ¹ 
• Il dialogo, per ascoltare il parere del paziente sui benefici associati alla terapia e concordare insieme la migliore opzione terapeutica. ¹ 
• La decisione condivisa del piano terapeutico da seguire, con una rivalutazione periodica sulla base delle priorità del paziente. ¹ 

Comprendere la percezione che il paziente ha del rischio cardiovascolare è il primo passo che influenza l’aderenza e la persistenza terapeutica.¹ La gestione di alcuni fattori di rischio, come il fumo e l’obesità, è strettamente correlata al grado in cui il paziente pensa di poterli influenzare, tenendo conto delle sue esperienze passate.¹ Per massimizzare l’efficacia della terapia è quindi fondamentale che il medico adatti le proprie raccomandazioni alle opinioni e/o esperienze del paziente.¹ 

L’aderenza terapeutica può anche essere influenzata dalle personali preferenze dei pazienti, in termini di propensione ad assumere i farmaci prescritti e modificare il proprio stile di vita, che devono quindi essere valutate nella scelta del piano di trattamento.¹ 

Una volta definite le priorità dei pazienti, è essenziale che i medici formulino delle raccomandazioni terapeutiche sulla base delle linee guida, dei nuovi dati degli studi clinici e dei rischi e benefici noti delle terapie.¹ In questa fase il medico deve tener conto del profilo individuale di ciascun paziente (età, comorbidità, precedenti terapie), per formulare delle raccomandazioni in linea con le sue condizioni ed esigenze.¹ 

Dopo aver analizzato approfonditamente il profilo del paziente e aver illustrato rischi, benefici e opzioni terapeutiche disponibili, è essenziale che il medico si assicuri che tutte le informazioni siano chiare per il paziente, concedendogli, se necessario, del tempo per metabolizzarle e discuterne con familiari e/o amici.¹ L’acquisizione di una maggiore consapevolezza e conoscenza sul proprio stato di salute, infatti, è essenziale per far sentire più coinvolti i pazienti nella gestione della propria patologia e per concordare, insieme al medico, il piano terapeutico più idoneo.¹ 

Questo percorso, complessivamente, permette al paziente di acquisire fiducia nei confronti del medico e della terapia, favorendo una maggiore aderenza terapeutica. Dialogare con i pazienti, fornire tutte le informazioni necessarie e comprendere le loro personali esigenze sono elementi cruciali per selezionare la terapia più idonea, tenendo conto che è essenziale un monitoraggio costante, per modificare, se necessario, il piano di trattamento e assicurare migliori risultati clinici nel lungo termine. ¹ 

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Bibliografia

1. Navar AM, et al. What to say and how to say it: effective communication for cardiovascular disease prevention. Curr Opin Cardiol. 2016 Sep;31(5):537-44